У випробуваннях в Африці сітки для ліжка, виготовлені зПіретроїдіФІПРОНІЛпоказали покращені ентомологічні та епідеміологічні ефекти. Це призвело до зростання попиту на цей новий онлайн-курс в країнах, ендемічних по малярії. PermaNet Dual – це нова сітка з дельтаметрину та клофенаку, розроблена Vestergaard Sàrl для забезпечення додаткових можливостей програм боротьби з малярією. Ми провели пілотне випробування в кабіні пілота, щоб оцінити ефективність PermaNet Dual проти диких, вільно літаючих комарів Anopheles gambiae, стійких до піретроїдів, у Коув, Бенін. PermaNet Dual спричиняв вищу смертність комарів, якщо його не мити, порівняно з сітками, що містили лише піретроїд, та сітками, що містили піретроїд та ПІПЕРОНІЛБУТОКСИД (77% для PermaNet Dual, 23% для PermaNet 2.0 та 23% для PermaNet 3.0) (56% p < 0,001) після 20 років стандартизованого промивання (75% для PermaNet Dual, 14% для PermaNet 2.0, 30% для PermaNet 3.0, p < 0,001). Використовуючи проміжні межі не меншої ефективності, визначені Всесвітньою організацією охорони здоров'я, PermaNet Dual також не поступався піретроїду-клофеназоліну за показником смертності носіїв, що продемонстрував покращену цінність для громадського здоров'я (Interceptor G2) (79% проти 76). %, OR = 0,878, 95% ДІ 0,719–1,073), але не за показником захисту від кровопостачання (35% проти 26%, OR = 1,424, 95% ДІ 1,177–1,723). PermaNet Dual є додатковим варіантом до цього високоефективного типу сітки для покращення контролю малярії, що передається комарами, стійкими до піретроїдів.
Протилежні сітки, оброблені інсектицидами (ПРС), є найефективнішим та найширше використовуваним заходом профілактики малярії. Неодноразово було показано, що вони знижують захворюваність та смертність від малярії в умовах випробувань та програм, і зробили найбільший внесок серед будь-якого нещодавнього втручання у зниження захворюваності на малярію. Однак їхня залежність від одного класу інсектицидів (піретроїдів) чинить селективний тиск, сприяючи поширенню стійкості до піретроїдів у переносників малярії. Між 2010 і 2020 роками стійкість до піретроїдів була виявлена принаймні в одного виду переносників у 88% країн, ендемічних щодо малярії. Хоча дослідження показали, що оброблені інсектицидами пролежні сітки захищають від малярії, незважаючи на стійкість, існують вагомі докази того, що комарі, які зазнали впливу оброблених піретроїдами пролежнів, покращили виживання та здатність до живлення. Враховуючи їхню важливість для профілактики та боротьби з малярією, будь-яке подальше зниження ефективності оброблених інсектицидами сіток може призвести до повторного зростання захворюваності та смертності.
У відповідь на цю загрозу були розроблені сітки для ліжка подвійної дії, оброблені інсектицидами, які поєднують піретроїд з іншою сполукою, для відновлення контролю над переносниками малярії, стійкими до піретроїдів. Перший новий тип сіток для ліжка поєднує піретроїди зПІПЕРОНІЛБУТОКСИД (ПБО), синергіст, що підвищує ефективність піретроїдів шляхом нейтралізації детоксикуючих ферментів, пов'язаних з резистентністю до піретроїдів10. В експериментальних дослідженнях та кластерних рандомізованих контрольованих дослідженнях (кРКД) протимоскітні сітки (ІСН), що містять піретроїди та ФБО, продемонстрували кращі ентомологічні переваги порівняно з ІСН, що містять лише піретроїди, та епідеміологічну ефективність. Відтоді вони отримали умовну рекомендацію ВООЗ для поширення в районах, де переносники демонструють стійкість до піретроїдів, що призвело до значного збільшення їх поширення в ендемічних країнах в останні роки18. Однак ІСН з піретроїдом-ФБО не позбавлена обмежень. Примітно, що існують побоювання щодо їхньої довговічності після тривалого використання в домашніх умовах. Пілотні дослідження в Західній Африці також показують, що протимоскітні сітки з піретроїдом-ФБО можуть забезпечити меншу користь у районах з підвищеною резистентністю до піретроїдів, опосередкованою складними та численними механізмами. Таким чином, для ефективної та сталої боротьби з переносниками необхідно використовувати більше типів протимоскітних сіток, оброблених інсектицидами, бажано з іншими новими інсектицидами, до яких чутливі переносники.
Нещодавно з'явилися оброблені інсектицидами протилісникові сітки, які поєднують піретроїди з фіпронілом, азольним інсектицидом, що порушує функцію мітохондрій. Хлорфенопір являє собою новий метод боротьби з переносниками хвороб, які розвинули складні механізми стійкості до існуючих інсектицидів. Піретроїд-хлорфенопірова протизапальна сітка (Interceptor G2), розроблена BASF, продемонструвала стійкість до піретроїдів у пілотних випробуваннях у Беніні, Буркіна-Фасо, Кот-д'Івуарі та Танзанії. Контроль над переносниками покращився і тепер пройшов попередню кваліфікацію Всесвітньої організації охорони здоров'я. Масштабні випробування та пілотні програми розповсюдження в деяких країнах також продемонстрували докази епідеміологічного впливу. Зокрема, рандомізовані контрольовані дослідження в Беніні та Танзанії продемонстрували, що Interceptor G2 знизив захворюваність на малярію у дітей на 46% та 44% протягом 2 років відповідно порівняно з протизапальною сіткою, що використовує лише стандартні піретроїди. На основі цих результатів Всесвітня організація охорони здоров'я нещодавно видала наполегливу рекомендацію щодо використання протимоскітних сіток, оброблених інсектицидом піретроїд-хлорфенопіром, а не сіток, що містять лише піретроїди, в районах, де переносники стійкі до піретроїдів. Протимоскітні сітки, оброблені інсектицидами, для запобігання малярії. Це призвело до значного збільшення світового попиту та замовлень на протимоскітні сітки, оброблені піретроїдом, що встановлюються в ендемічних країнах. Розробка більш інноваційних різновидів високоефективних протимоскітних сіток на основі піретроїду та фіпронілу кількома виробниками з потужними виробничими потужностями допоможе покращити ринок протимоскітних сіток, оброблених інсектицидами, підвищить конкуренцію та призведе до легшого доступу до більш доступних протимоскітних сіток, оброблених інсектицидами. Протимоскітні сітки. Інсектицидні протимоскітні сітки для оптимального контролю переносників.
Час публікації: 17 жовтня 2023 р.