Загальний рівень захворюваності дітей віком від 6 місяців до 10 років склав 2,7 на 100 людино-місяців на території ДІС та 6,8 на 100 людино-місяців на контрольній території. Однак не було суттєвої різниці в захворюваності на малярію між двома ділянками протягом перших двох місяців (липень-серпень) і після сезону дощів (грудень-лютий) (див. Малюнок 4).
Криві виживання Каплана-Майєра для дітей віком від 1 до 10 років у досліджуваній зоні після 8 місяців спостереження
У цьому дослідженні порівнювали поширеність малярії та захворюваність у двох районах із застосуванням інтегрованих стратегій боротьби з малярією, щоб оцінити додатковий ефект IRS. Дані були зібрані у двох районах за допомогою двох перехресних опитувань і 9-місячного пасивного дослідження випадків у клініках. Результати перехресних опитувань на початку та в кінці сезону передачі малярії показали, що малярійна паразитемія була значно нижчою в районі IRS (LLTID+IRS), ніж у контрольному районі (лише LLTIN). Оскільки два округи можна порівняти з точки зору епідеміології малярії та втручань, цю різницю можна пояснити доданою вартістю IRS у районі IRS. Насправді відомо, що довготривалі інсектицидні сітки та IRS значно зменшують тягар малярії, якщо їх використовувати окремо. Таким чином, багато досліджень [7, 21, 23, 24, 25] передбачають, що їх комбінація призведе до більшого зниження тягаря малярії, ніж кожен окремо. Незважаючи на IRS, Plasmodium parasitaemia зростає від початку до кінця сезону дощів у районах із сезонною передачею малярії, і очікується, що ця тенденція досягне піку в кінці сезону дощів. Проте приріст у площі ІРС (53,0%) був значно меншим, ніж у контрольній зоні (220,0%). Дев’ять років послідовних кампаній IRS, безсумнівно, допомогли зменшити або навіть придушити піки передачі вірусу в районах IRS. Крім того, на початку не було різниці в індексі гаметофіту між двома областями. Наприкінці сезону дощів він був значно вищим на контрольній ділянці (11,5%), ніж на ділянці IRS (3,2%). Це спостереження частково пояснює найнижчу поширеність малярійної паразитемії в регіоні IRS, оскільки індекс гаметоцитів є потенційним джерелом інфекції від комарів, що призводить до передачі малярії.
Результати логістичного регресійного аналізу показують реальний ризик, пов’язаний із зараженням малярією в контрольній зоні, і підкреслюють, що зв’язок між лихоманкою та паразитемією є переоціненим, а анемія є фактором, що перешкоджає.
Як і у випадку з паразитемією, захворюваність на малярію серед дітей віком 0–10 років була значно нижчою в IRS, ніж у контрольних областях. Традиційні піки передачі спостерігалися в обох областях, але вони були значно нижчими в IRS, ніж у контрольній зоні (рис. 3). Фактично, у той час як пестициди зберігаються приблизно 3 роки в LLIN, вони зберігаються до 6 місяців у IRS. Тому кампанії IRS проводяться щорічно, щоб покрити піки передачі. Як показано на кривих виживаності Каплана–Майєра (рис. 4), діти, які проживають у районах IRS, мали менше клінічних випадків малярії, ніж у контрольних районах. Це узгоджується з іншими дослідженнями, які повідомляли про значне зниження захворюваності на малярію при поєднанні розширеного IRS з іншими втручаннями. Однак обмежена тривалість захисту від залишкових ефектів IRS свідчить про те, що цю стратегію, можливо, потрібно вдосконалити, використовуючи довготривалі інсектициди або збільшуючи щорічну частоту застосування.
Відмінності в поширеності анемії між IRS та контрольними областями, між різними віковими групами та між учасниками з гарячкою та без неї можуть служити хорошим непрямим показником використаної стратегії.
Це дослідження показує, що піриміфос-метил IRS може значно знизити поширеність і захворюваність на малярію у дітей віком до 10 років у стійкому до піретроїдів регіоні Кулікоро, і що діти, які живуть у районах IRS, мають більшу ймовірність розвитку малярії та залишаються вільними від малярії довше в області. Дослідження показали, що піриміфос-метил є придатним інсектицидом для боротьби з малярією в регіонах, де поширена стійкість до піретроїдів.
Час публікації: 09 грудня 2024 р