Недавнє зниження тягаря малярії в Кот-д'Івуарі значною мірою пояснюється використанням довгострокових інсектицидних сіток (LIN).Однак цьому прогресу загрожують стійкість до інсектицидів, поведінкові зміни в популяціях Anopheles gambiae та залишкова передача малярії, що вимагає додаткових інструментів.Тому метою даного дослідження було оцінити ефективність комбінованого застосування ЛЛІН та Bacillus thuringiensis (Bti) та порівняти його з ЛЛІН.
Дослідження проводилося з березня 2019 року по лютий 2020 року в двох групах дослідження (група LLIN + група Bti і група лише LLIN) у регіоні охорони здоров’я Корого на півночі Кот-д’Івуару.У групі LLIN + Bti місця проживання личинок Anopheles обробляли Bti кожні два тижні на додаток до LLIN.Личинки та дорослі комарі були зібрані та морфологічно ідентифіковані до роду та виду за допомогою стандартних методів.член Ann.Гамбійський комплекс визначали за допомогою технології полімеразної ланцюгової реакції.Зараження Plasmodium An.Також було оцінено захворюваність на малярію в Гамбії та місцеве населення.
Загалом Anopheles spp.Щільність личинок була нижчою в групі LLIN + Bti порівняно з групою лише LLIN 0,61 [95% ДІ 0,41–0,81] личинок/занурення (л/занурення) 3,97 [95% ДІ 3,56–4,38] л/занурення (ВР = 6,50; 95% ДІ 5,81–7,29 P <0,001).Загальна швидкість клювання An.Частота укусів S. gambiae становила 0,59 [95% ДІ 0,43–0,75] на людину/ніч у групі, яка отримувала тільки LLIN + Bti, порівняно з 2,97 [95% ДІ 2,02–3.93] укусів на людину/ніч у групі лише з LLIN (P <0,001).Anopheles gambiae sl в основному ідентифікується як комар Anopheles.Anopheles gambiae (ss) (95,1%; n = 293), а потім Anopheles gambiae (4,9%; n = 15).Індекс крові людини на території дослідження становив 80,5 % (n = 389).EIR для групи LLIN + Bti становив 1,36 інфікованих укусів на людину на рік (ib/p/y), тоді як EIR для групи лише LLIN становив 47,71 ib/p/y.Захворюваність на малярію різко знизилася з 291,8‰ (n = 765) до 111,4‰ (n = 292) у групі LLIN + Bti (P <0,001).
Поєднання LLIN і Bti значно знизило захворюваність на малярію.Комбінація LLIN і Bti може бути перспективним інтегрованим підходом для ефективного контролю An.Гамбія вільна від малярії.
Незважаючи на прогрес у боротьбі з малярією за останні кілька десятиліть, тягар малярії залишається основною проблемою в Африці на південь від Сахари [1].Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) нещодавно повідомила, що у 2023 році у світі було зареєстровано 249 мільйонів випадків малярії та приблизно 608 000 смертей, пов’язаних із малярією [2].На Африканський регіон ВООЗ припадає 95% випадків малярії у світі та 96% смертей від малярії, причому найбільше хворіють вагітні жінки та діти віком до 5 років [2, 3].
Довгострокові інсектицидні сітки (LLIN) і залишкове обприскування приміщень (IRS) зіграли ключову роль у зниженні тягаря малярії в Африці [4].Розширення цих інструментів боротьби з переносниками малярії призвело до зниження захворюваності на малярію на 37% і зниження смертності на 60% між 2000 і 2015 роками [5].Однак тенденції, які спостерігаються з 2015 року, тривожно зупинилися або навіть прискорилися, а смертність від малярії залишається неприйнятно високою, особливо в країнах Африки на південь від Сахари [3].Кілька досліджень виявили появу та поширення резистентності серед основних переносників малярії Anopheles до інсектицидів, що використовуються в охороні здоров’я, як перешкоду для майбутньої ефективності LLIN та IRS [6,7,8].Крім того, зміни в поведінці переносника кусання на вулиці та раніше вночі спричиняють залишкову передачу малярії та викликають зростаюче занепокоєння [9, 10].Обмеження LLIN та IRS у контролі переносників, відповідальних за залишкову передачу, є основним обмеженням поточних зусиль з ліквідації малярії [11].Крім того, стійкість малярії пояснюється кліматичними умовами та діяльністю людини, яка сприяє створенню середовища існування личинок [12].
Управління джерелом личинок (LSM) — це підхід до контролю переносників, що базується на місцях розмноження, спрямований на зменшення кількості місць розмноження та кількості личинок і лялечок комарів, що містяться в них [13].Кілька досліджень рекомендували LSM як додаткову інтегровану стратегію боротьби з переносниками малярії [14, 15].Насправді ефективність LSM забезпечує подвійну користь проти укусів переносників малярії як у приміщенні, так і на вулиці [4].Крім того, контроль переносників за допомогою LSM на основі ларвіцидів, таких як Bacillus thuringiensis israelensis (Bti), може розширити спектр варіантів контролю малярії.Історично LSM відіграв ключову роль в успішній боротьбі з малярією в Сполучених Штатах, Бразилії, Єгипті, Алжирі, Лівії, Марокко, Тунісі та Замбії [16,17,18].Хоча LSM відіграв важливу роль у комплексній боротьбі зі шкідниками в деяких країнах, які ліквідували малярію, LSM не був широко інтегрований у політику та практику боротьби з переносниками малярії в Африці та використовується лише в програмах боротьби з переносниками в деяких країнах на південь від Сахари.країни [14,15,16,17,18,19].Однією з причин цього є поширена думка про те, що місць розмноження надто багато і їх важко знайти, що робить LSM дуже дорогим для впровадження [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Тому Всесвітня організація охорони здоров’я протягом десятиліть рекомендувала, щоб ресурси, мобілізовані для боротьби з переносниками малярії, зосереджувалися на LLIN та IRS [20, 21].Лише у 2012 році Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендувала інтегрувати LSM, зокрема втручання Bti, як доповнення до LLIN та IRS у певних умовах в Африці на південь від Сахари [20].Після того, як ВООЗ винесла цю рекомендацію, було проведено декілька пілотних досліджень здійсненності, ефективності та вартості біоларвіцидів у країнах Африки на південь від Сахари, демонструючи ефективність LSM у зниженні щільності комарів Anopheles та ефективності передачі малярії з точки зору [22, 23].., 24].
Кот-д'Івуар входить до 15 країн світу з найвищим тягарем малярії [25].Поширеність малярії в Кот-д'Івуарі становить 3,0% глобального тягаря малярії, з оцінками захворюваності та кількості випадків коливається від 300 до понад 500 на 1000 жителів [25].Незважаючи на тривалий сухий сезон з листопада по травень, малярія поширюється протягом року в північній савані країни [26].Передача малярії в цьому регіоні пов’язана з наявністю великої кількості безсимптомних носіїв Plasmodium falciparum [27].У цьому регіоні найпоширенішим переносником малярії є Anopheles gambiae (SL).Місцева охорона.Комарі Anopheles gambiae в основному складаються з Anopheles gambiae (SS), який має високу стійкість до інсектицидів і тому створює високий ризик передачі залишкової малярії [26].Використання LLIN може мати обмежений вплив на зниження передачі малярії через стійкість місцевих переносників до інсектицидів і, отже, залишається сферою серйозного занепокоєння.Пілотні дослідження з використанням Bti або LLIN показали ефективність у зниженні щільності переносників комарів у північній частині Кот-д'Івуару.Однак жодні попередні дослідження не оцінювали вплив повторних застосувань Bti у поєднанні з LLIN на передачу малярії та захворюваність на малярію в цьому регіоні.Таким чином, це дослідження мало на меті оцінити вплив комбінованого використання LLIN та Bti на передачу малярії шляхом порівняння групи LLIN + Bti з групою лише LLIN у чотирьох селах у північному регіоні Кот-д'Івуару.Було висунуто гіпотезу, що впровадження LSM на основі Bti на основі LLIN додасть цінності шляхом подальшого зниження щільності малярійних комарів порівняно з одним лише LLIN.Цей інтегрований підхід, націлений на незрілих комарів Anopheles, що несуть Bti, і дорослих комарів Anopheles, що несуть LLIN, може мати вирішальне значення для зменшення передачі малярії в районах з високою ендемічністю малярії, таких як села на півночі Кот-д'Івуару.Таким чином, результати цього дослідження можуть допомогти вирішити, чи включати LSM до національних програм боротьби з переносниками малярії (NMCP) в ендемічних країнах на південь від Сахари.
Це дослідження було проведено в чотирьох селах департаменту Нап’єлдугу (також відомого як Нейпір) у санітарній зоні Корого на півночі Кот-д’Івуару (рис. 1).Досліджувані села: Каколого (9° 14′ 2″ пн. ш., 5° 35′ 22″ сх. д.), Колекаха (9° 17′ 24″ пн. ш., 5° 31′ 00″ сх. д.), Лофінекаха (9° 17′ 31 ″).) 5° 36′ 24″ пн. ш.) і Намбатюркаха (9° 18′ 36″ пн. ш., 5° 31′ 22″ сх. д.).Населення Напірледугу в 2021 році оцінювалося в 31 000 жителів, а провінція складається з 53 сіл з двома медичними центрами [28].У провінції Напієледугу, де малярія є основною причиною звернень до лікарів, госпіталізацій і смертності, лише LLIN використовується для боротьби з переносниками Anopheles [29].Усі чотири села в обох досліджуваних групах обслуговуються одним і тим же медичним центром, у цьому дослідженні було розглянуто клінічні записи випадків малярії.
Карта Кот-д'Івуару із зазначенням території дослідження.(Джерело карти та програмне забезпечення: дані GADM та ArcMap 10.6.1. Довготривала інсектицидна сітка LLIN, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Поширеність малярії серед цільової популяції Центру охорони здоров’я Нейпір досягла 82,0% (2038 випадків) (дані до Bti).У всіх чотирьох селах домогосподарства використовують лише PermaNet® 2.0 LLIN, розповсюджений NMCP Кот-д’Івуару в 2017 році, із покриттям >80% [25, 26, 27, 28, 30].Села належать до регіону Корого, який є оглядовим пунктом для Національної військової ради Кот-д'Івуару та доступний цілий рік.Кожне з чотирьох сіл має принаймні 100 домогосподарств і приблизно однакову кількість населення, і, згідно з медичним реєстром (робочим документом Міністерства охорони здоров’я Кот-д’Івуару), щороку реєструється кілька випадків малярії.Малярія в основному викликається малярійним плазмодієм (P. falciparum) і передається людині плазмодієм.gambiae також передається комарами Anopheles і Anopheles nili в регіоні [28].Локальний комплекс Ан.gambiae складається переважно з комарів Anopheles.gambiae ss має високу частоту мутацій kdr (діапазон частот: 90,70–100%) і помірну частоту алелів ace-1 (діапазон частот: 55,56–95%) [29].
Середньорічна кількість опадів і температура коливаються від 1200 до 1400 мм і від 21 до 35 °C відповідно, а відносна вологість (RH) оцінюється в 58%.Ця досліджувана область має клімат суданського типу з 6-місячним сухим сезоном (з листопада по квітень) і 6-місячним вологим сезоном (з травня по жовтень).Регіон відчуває деякі наслідки зміни клімату, такі як втрата рослинності та більш тривалий сухий сезон, який характеризується висиханням водойм (низин, рисових полів, ставків, калюж), які можуть служити середовищем існування для личинок комарів Anopheles. .Комарі[26].
Дослідження проводилося в групі LLIN + Bti, представленій селами Каколого та Намбатюркаха, і в групі LLIN only, представленій селами Колекаха та Лофінекаха.Протягом періоду цього дослідження люди в усіх цих селах використовували лише PermaNet® 2.0 LLIN.
Ефективність LLIN (PermaNet 2.0) у поєднанні з Bti проти комарів Anopheles і передачі малярії оцінювали в рандомізованих контрольованих дослідженнях (РКД) з двома групами дослідження: група LLIN + Bti (група лікування) і група лише LLIN (контрольна група ).Рукави LLIN + Bti представлені Kakologo та Nambatiourkaha, тоді як Kolékaha та Lofinékaha були розроблені як плечі лише для LLIN.У всіх чотирьох селах місцеві жителі використовують LLIN PermaNet® 2.0, отриманий від NMCP Кот-д’Івуару в 2017 році. Передбачається, що умови використання PermaNet® 2.0 однакові в різних селах, оскільки вони отримали мережу однаково..У групі LLIN + Bti місця проживання личинок Anopheles обробляли Bti кожні два тижні на додаток до LLIN, який вже використовувався населенням.Середовища проживання личинок у межах сіл та в радіусі 2 км від центру кожного села обробляли відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я та NMCP Кот-д’Івуару [31].Навпаки, група, яка отримувала лише LLIN, не отримувала ларвіцидного лікування Bti протягом періоду дослідження.
Використовували дисперсійну у воді гранульовану форму Bti (Vectobac WG, 37,4% мас.; номер партії 88–916-PG; 3000 міжнародних одиниць токсичності МО/мг; Valent BioScience Corp, США) у дозі 0,5 мг/л..Використовуйте ранцевий розпилювач на 16 л і пістолет зі скловолокна з ручкою та регульованою насадкою зі швидкістю потоку 52 мл на секунду (3,1 л/хв).Для приготування небулайзера, що містить 10 л води, кількість Bti, розведеного в суспензії, становить 0,5 мг/л × 10 л = 5 мг.Наприклад, для території з розрахунковою витратою води 10 л, використовуючи 10-літровий розпилювач для обробки об’єму води, кількість Bti, яку потрібно розбавити, становить 0,5 мг/л × 20 л = 10 мг.10 мг Bti було виміряно в полі за допомогою електронних ваг.За допомогою шпателя приготуйте суспензію, змішавши таку кількість Bti в градуйованому відрі на 10 л.Ця доза була обрана після польових випробувань ефективності Bti проти різних стадій Anopheles spp.і Culex spp.в природних умовах на території, відмінній, але схожій на область сучасних досліджень [32].Норму внесення ларвіцидної суспензії та тривалість внесення для кожного місця розмноження розраховували виходячи з розрахункового об’єму води на місці розведення [33].Нанесіть Bti за допомогою каліброваного ручного розпилювача.Небулайзери калібруються та перевіряються під час індивідуальних вправ і в різних зонах, щоб забезпечити доставку правильної кількості Bti.
Щоб знайти найкращий час для обробки місць розмноження личинок, команда визначила обприскування вікон.Період розпилення — це період, протягом якого продукт наноситься для досягнення оптимальної ефективності: у цьому дослідженні вікно розпилення коливалося від 12 годин до 2 тижнів залежно від стійкості Bti.Мабуть, для поглинання Bti личинками в місці розмноження потрібен проміжок часу з 7:00 до 18:00.Таким чином можна уникнути періодів сильного дощу, коли дощ означає припинення обприскування та відновлення наступного дня, якщо погода сприятиме.Терміни обприскування, точні дати і час залежать від погодних умов, що спостерігаються.Щоб відкалібрувати ранцеві обприскувачі для бажаної норми внесення Bti, кожен технік навчений візуально перевіряти та налаштовувати сопло розпилювача та підтримувати тиск.Калібрування завершується перевіркою рівномірного нанесення правильної кількості Bti на одиницю площі.Кожні два тижні обробляйте місця проживання личинок.Ларвоцидні заходи проводяться за підтримки чотирьох досвідчених та добре підготовлених спеціалістів.Лірвоцидні заходи та учасники контролюються досвідченими супервайзерами.Ларвоцидна обробка почалася в березні 2019 року під час посушливого сезону.Фактично, попереднє дослідження показало, що сухий сезон є найбільш підходящим періодом для ларвіцидного втручання через стабільність місць розмноження та зниження їх чисельності [27].Очікується, що боротьба з личинками протягом сухого сезону запобіжить залученню комарів під час вологого сезону.Два (02) кілограми Bti вартістю 99,29 доларів США дозволяють групі дослідження, яка отримує лікування, охопити всі області.У групі LLIN+Bti ларвіцидне втручання тривало цілий рік, з березня 2019 року по лютий 2020 року. Загалом у групі LLIN+Bti зареєстровано 22 випадки ларвіцидного лікування.
Потенційні побічні ефекти (такі як свербіж, запаморочення або нежить) відстежувалися за допомогою індивідуальних опитувань Bti біоларвіцидних небулайзерів і мешканців домогосподарств, які брали участь у групі LIN + Bti.
Було проведено опитування домогосподарств серед 400 домогосподарств (200 домогосподарств на досліджувану групу), щоб оцінити відсоток використання LLIN серед населення.При опитуванні домогосподарств використовується кількісний анкетний метод.Поширеність використання ЛЛІН була розділена на три вікові групи: 15 років.Анкета була заповнена та пояснена місцевою мовою сенуфо голові домогосподарства або іншій дорослій людині старше 18 років.
Мінімальний розмір обстеженого домогосподарства розраховувався за формулою, описаною Воганом і Морроу [34].
n — розмір вибірки, e — межа похибки, t — коефіцієнт надійності, отриманий з рівня довіри, p — частка батьків сукупності з даним атрибутом.Кожен елемент частки має узгоджене значення, тому (t) = 1,96;Мінімальний розмір домогосподарства в цій ситуації в опитуванні становив 384 домогосподарства.
До поточного експерименту різні типи місць існування для личинок Anopheles у групах LLIN+Bti та LLIN були ідентифіковані, відібрані зразки, описані, геоприв’язані та позначені.За допомогою рулетки виміряйте розмір гніздової колонії.Потім щомісяця протягом 12 місяців оцінювали щільність личинок комарів у 30 випадково вибраних місцях розмноження на село, загалом 60 місць розмноження на групу дослідження.Було взято 12 проб личинок на досліджувану ділянку, що відповідає 22 обробкам Bti.Мета вибору цих 30 місць розмноження на село полягала в тому, щоб захопити достатню кількість місць збору личинок у селах і дослідних одиницях, щоб мінімізувати упередження.Личинки збирали шляхом занурення ложкою на 60 мл [35].У зв'язку з тим, що деякі розплідники дуже маленькі і неглибокі, необхідно використовувати невелике відро, відмінне від стандартного відра ВООЗ (350 мл).Всього було здійснено 5, 10 або 20 занурень з місць гніздування окружністю 10 м відповідно.Морфологічну ідентифікацію зібраних личинок (наприклад, Anopheles, Culex і Aedes) проводили безпосередньо в полі [36].Зібрані личинки були розділені на дві категорії залежно від стадії розвитку: личинки раннього віку (стадії 1 і 2) і личинки пізнього віку (стадії 3 і 4) [37].Личинки підраховували за родами та на кожній стадії розвитку.Після підрахунку личинки комарів повертаються до місць розмноження та поповнюються до початкового об’єму джерельною водою, доповненою дощовою водою.
Місце розмноження вважалося позитивним, якщо була принаймні одна личинка або лялечка будь-якого виду комарів.Щільність личинок визначали шляхом ділення кількості личинок одного роду на кількість занурень.
Кожне дослідження тривало два дні поспіль, і кожні два місяці дорослих комарів збирали з 10 домогосподарств, випадково вибраних з кожного села.Під час дослідження кожна дослідницька група проводила вибіркові опитування 20 домогосподарств протягом трьох днів поспіль.Комарів відловлювали за допомогою стандартних віконних пасток (WT) і піретрумових пасток (PSC) [38, 39].Спочатку в кожному селі пронумерували всі хати.Чотири будинки в кожному селі були випадковим чином обрані як пункти збору дорослих комарів.У кожному випадково вибраному будинку комарів збирали з головної спальні.Вибрані спальні мають двері та вікна, і вони були зайняті напередодні ввечері.Спальні залишаються закритими перед початком роботи та під час збору комарів, щоб комарі не вилетіли з приміщення.WT був встановлений у кожному вікні кожної спальні як точка відбору проб комарів.Наступного дня комарів, які потрапили на робоче місце зі спалень, збирали з 06:00 до 08:00.Збирайте комарів з робочого місця за допомогою мундштука та зберігайте їх в одноразовому паперовому стакані, накритому сирим шматком.Москітна сітка.Комарів, які відпочивали в одній спальні, було відловлено відразу після збору WT за допомогою PSC на основі піретроїдів.Розстеливши білі простирадла на підлозі спальні, закрийте двері та вікна та розпиліть інсектицид (діючі речовини: 0,25% трансфлутрину + 0,20% перметрину).Приблизно через 10-15 хвилин після розпилення зніміть покривало з обробленої спальні, пінцетом візьміть усіх комарів, які приземлилися на білі простирадла, і зберігайте їх у чашці Петрі, наповненій змоченою водою ватою.Також було зафіксовано кількість людей, які ночували у вибраних спальнях.Зібраних комарів швидко передають у лабораторію на місці для подальшої обробки.
У лабораторії всі зібрані комарі були морфологічно визначені за родом і видом [36].Яєчники Анни.gambiae SL за допомогою бінокулярного препарувального мікроскопа з краплею дистильованої води, нанесеної на предметне скло [35].Паритетний статус оцінювали, щоб відокремити багатоплідних жінок від ненароджуючих на основі морфології яєчників і трахеї, а також для визначення рівня фертильності та фізіологічного віку [35].
Відносний показник визначають шляхом тестування джерела свіжозібраної кров'яної муки.gambiae за допомогою імуноферментного аналізу (ELISA) з використанням крові людини, худоби (велика рогата худоба, вівці, кози) і курей [40].Ентомологічне зараження (EIR) розраховували за допомогою An.Оцінки кількості жінок, що живуть на ліжку в Гамбії [41] Крім того, An.Інфікування Plasmodium gambiae визначали шляхом аналізу голови та грудної клітки багатоплідних самок за допомогою методу ІФА (CSP ELISA) на циркумспорозоїтний антиген [40].Нарешті, є учасники Ann.gambiae було ідентифіковано шляхом аналізу його ніг, крил і черевця за допомогою методів полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) [34].
Клінічні дані щодо малярії були отримані з реєстру клінічних консультацій Центру охорони здоров’я Напіеледугоу, який охоплює всі чотири села, включені в це дослідження (тобто Каколого, Колекаха, Лофінекаха та Намбатуркаха).Перегляд реєстру зосереджувався на записах за період з березня 2018 по лютий 2019 року та з березня 2019 по лютий 2020 року. Клінічні дані з березня 2018 по лютий 2019 року представляють вихідні дані або дані до втручання Bti, тоді як клінічні дані з березня 2019 по лютий 2020 року представляють дані до Bti дані про втручання.Дані після втручання Bti.Клінічна інформація, вік і село кожного пацієнта в дослідницьких групах LLIN+Bti і LLIN були зібрані в реєстрі здоров’я.Для кожного пацієнта була записана така інформація, як походження села, вік, діагноз і патологія.У випадках, розглянутих у цьому дослідженні, малярія була підтверджена швидким діагностичним тестом (RDT) та/або малярійною мікроскопією після застосування медичним працівником комбінованої терапії на основі артемізиніну (ACT).Хворі на малярію були розділені на три вікові групи (тобто 15 років).Річна захворюваність на малярію на 1000 жителів була оцінена шляхом ділення поширеності малярії на 1000 жителів на населення села.
Дані, зібрані в цьому дослідженні, були двічі введені в базу даних Microsoft Excel, а потім імпортовані в програмне забезпечення з відкритим кодом R [42] версії 3.6.3 для статистичного аналізу.Пакет ggplot2 використовується для малювання графіків.Узагальнені лінійні моделі з використанням регресії Пуассона використовували для порівняння щільності личинок і середньої кількості укусів комарів на людину за ніч між групами дослідження.Вимірювання співвідношення релевантності (RR) використовували для порівняння середньої щільності личинок і частоти укусів комарів Culex і Anopheles.Gambia SL було розміщено між двома дослідницькими групами, використовуючи групу LLIN + Bti як базову лінію.Розмір ефекту виражали як співвідношення шансів і 95% довірчий інтервал (95% ДІ).Коефіцієнт (RR) тесту Пуассона використовувався для порівняння частки та рівня захворюваності на малярію до та після втручання Bti у кожній групі дослідження.Використаний рівень значущості становив 5%.
Протокол дослідження було схвалено Національним комітетом з етики досліджень Міністерства охорони здоров’я та охорони здоров’я Кот-д’Івуару (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), а також регіональним медичним округом та адміністрацією. Корого.Перед збором личинок і дорослих особин комарів була отримана підписана інформована згода від учасників опитування домогосподарств, власників та/або мешканців.Сімейні та клінічні дані анонімні та конфіденційні та доступні лише для призначених дослідників.
Всього було відвідано 1198 місць гніздування.З цих ділянок гнізд, досліджених на території дослідження, 52,5% (n = 629) належали до групи LLIN + Bti і 47,5% (n = 569) до групи лише LLIN (ВР = 1,10 [95% ДІ 0,98–1,24). ], P = 0,088).Загалом, місцеві місця існування личинок були класифіковані на 12 типів, серед яких найбільшу частку середовищ існування личинок становили рисові поля (24,5%, n=294), потім зливовий дренаж (21,0%, n=252) і кераміка (8,3).%, n = 99), берег річки (8,2 %, n = 100), калюжа (7,2 %, n = 86), калюжа (7,0 %, n = 84), сільська водокачка (6,8 %, n = 81), Відбитки копит (4,8%, n = 58), боліт (4,0%, n = 48), глечики (5,2%, n = 62), ставки (1,9%, n = 23) і колодязі (0,9%, n = 11) .) .
Загалом із досліджуваної території було зібрано 47 274 личинки комарів із часткою 14,4 % (n = 6 796) у групі LLIN + Bti порівняно з 85,6 % (n = 40 478) у групі лише LLIN ((RR = 5,96) [95% ДІ 5,80–6,11], P ≤ 0,001).Ці личинки складаються з трьох родів комарів, переважаючим видом є Anopheles.(48,7%, n = 23 041), потім Culex spp.(35,0%, n = 16 562) і Aedes spp.(4,9%, n = 2340).Лялечки становили 11,3% незрілих мух (n = 5344).
Загальна середня щільність Anopheles spp.личинки.У цьому дослідженні кількість личинок на совок становила 0,61 [95% ДІ 0,41–0,81] л/занурення в групі LLIN + Bti та 3,97 [95% ДІ 3,56–4,38] л/занурення лише в групі LLIN (необов’язково).файл 1: малюнок S1).Середня щільність Anopheles spp.Група лише LLIN була в 6,5 разів вищою, ніж група LLIN + Bti (HR = 6,49; 95% ДІ 5,80–7,27; P < 0,001).Під час обробки комарів Anopheles не виявлено.Личинки збирали в групі LLIN + Bti, починаючи з січня, що відповідає двадцятій обробці Bti.У групі LLIN + Bti спостерігалося значне зниження щільності личинок на ранніх і пізніх стадіях.
Перед початком обробки Bti (березень) середня щільність комарів Anopheles раннього віку становила 1,28 [95% ДІ 0,22–2,35] л/занурення в групі LLIN + Bti та 1,37 [95% ДІ 0,36–2,36] л/занурення в групі LLIN + Bti.л/занур./ занурте лише руку LLIN (рис. 2A).Після застосування Bti середня щільність ранніх комарів Anopheles у групі LLIN + Bti загалом поступово зменшилася з 0,90 [95% ДІ 0,19–1,61] до 0,10 [95% ДІ – 0,03–0,18] л/заглиблення.Щільність личинок Anopheles на ранніх стадіях залишалася низькою в групі LLIN + Bti.У групі лише LLIN коливання чисельності Anopheles spp.Личинки раннього віку спостерігалися із середньою щільністю в діапазоні від 0,23 [95% ДІ 0,07–0,54] л/занурення до 2,37 [95% ДІ 1,77–2,98] л/занурення.Загалом, середня щільність ранніх личинок Anopheles у групі лише LLIN була статистично вищою — 1,90 [95% ДІ 1,70–2,10] л/занурення, тоді як середня щільність ранніх личинок Anopheles у групі LLIN становила 0,38 [95% ДІ 0,28 –0,47]) л/пад.+ Група Bti (ВР = 5,04; 95% ДІ 4,36–5,85; P < 0,001).
Зміни середньої щільності личинок Anopheles.Протимоскітні сітки на ранньому (A) та пізньому (B) етапах у дослідницькій групі з березня 2019 року по лютий 2020 року в регіоні Нейпір, північний Кот-д'Івуар.LLIN: довготривала інсектицидна сітка Bti: Bacillus thuringiensis, Ізраїль TRT: лікування;
Середня щільність Anopheles spp.личинки.пізній вік у групі LLIN + Bti.Щільність Bti до лікування становила 2,98 [95% ДІ 0,26–5,60] л/занурення, тоді як щільність у групі, яка отримувала лише LLIN, становила 1,46 [95% ДІ 0,26–2,65] л/день. Після застосування Bti щільність пізнього стадії личинок Anopheles у групі LLIN + Bti знизився з 0,22 [95% ДІ 0,04–0,40] до 0,03 [95% ДІ 0,00–0,06] л/занурення (рис. 2B).У групі лише з LLIN щільність пізніх личинок Anopheles зросла з 0,35 [95% ДІ - 0,15-0,76] до 2,77 [95% ДІ 1,13-4,40] л/занурення з деякими варіаціями щільності личинок залежно від дати відбору.Середня щільність личинок Anopheles пізнього віку в групі, яка отримувала лише LLIN, становила 2,07 [95% ДІ 1,84–2,29] л/занурення, що в дев’ять разів перевищує 0,23 [95% ДІ 0,11–0.36] л/занурення в ЛЛІН.+ Група Bti (ВР = 8,80; 95% ДІ 7,40–10,57; P < 0,001).
Середня щільність Culex spp.Значення становили 0,33 [95% ДІ 0,21–0,45] л/пад у групі LLIN + Bti та 2,67 [95% ДІ 2,23–3,10] л/пад у групі лише LLIN (додатковий файл 2: рис. S2).Середня щільність Culex spp.Група лише LLIN була значно вищою, ніж група LLIN + Bti (HR = 8,00; 95% ДІ 6,90–9,34; P < 0,001).
Середня щільність роду Culex Culex spp.До лікування Bti л/занурення становив 1,26 [95% ДІ 0,10–2,42] л/занурення в групі LLIN + Bti і 1,28 [95% ДІ 0,37–2,36] в групі лише LLIN (рис. 3A).Після обробки Bti щільність ранніх личинок Culex знизилася з 0,07 [95% ДІ - 0,001–0.] до 0,25 [95% ДІ 0,006–0,51] л/занурення.Жодних личинок Culex не було зібрано з місць проживання личинок, оброблених Bti, починаючи з грудня.Щільність ранніх личинок Culex була знижена до 0,21 [95% ДІ 0,14–0,28] л/занурення в групі LLIN + Bti, але була вищою в групі лише LLIN при 1,30 [95% ДІ 1,10–1,50] л/занурення.drop/d.Щільність ранніх личинок Culex у групі лише LLIN була в 6 разів вищою, ніж у групі LLIN + Bti (ВР = 6,17; 95% ДІ 5,11–7,52; P <0,001).
Зміни середньої щільності Culex spp.личинки.Випробування молодшого віку (A) та раннього віку (B) у дослідницькій групі з березня 2019 року по лютий 2020 року в регіоні Нейпір, північний Кот-д'Івуар.Довготривала інсектицидна сітка LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, обробка Trt
Перед обробкою Bti середня щільність личинок Culex пізнього віку в групі LLIN + Bti і групі LLIN становила 0,97 [95% ДІ 0,09–1,85] і 1,60 [95% ДІ – 0,16–3,37] л/занурення відповідно (рис. 3B)).Середня щільність видів Culex пізнього віку після початку лікування Bti.Щільність у групі LLIN + Bti поступово знижувалася і була нижчою, ніж у групі лише LLIN, яка залишалася дуже високою.Середня щільність личинок Culex на пізньому етапі становила 0,12 [95% ДІ 0,07–0,15] л/занурення в групі LLIN + Bti і 1,36 [95% ДІ 1,11–1,61] л/занурення лише в групі LLIN.Середня щільність личинок Culex пізнього віку була значно вищою в групі, яка отримувала лише LLIN, ніж у групі, яка отримувала LLIN + Bti (ВР = 11,19; 95% ДІ 8,83–14,43; P <0,001).
До лікування Bti середня щільність лялечок на сонечко становила 0,59 [95% ДІ 0,24–0,94] у групі LLIN + Bti та 0,38 [95% ДІ 0,13–0,63] лише в LLIN (рис. 4).Загальна щільність лялечки становила 0,10 [95% ДІ 0,06–0,14] у групі LLIN + Bti та 0,84 [95% ДІ 0,75–0,92] у групі лише LLIN.Лікування Bti суттєво зменшило середню щільність лялечки в групі LLIN + Bti порівняно з групою лише LLIN (OR = 8,30; 95% ДІ 6,37–11,02; P < 0,001).У групі LLIN + Bti не збирали лялечок після листопада.
Зміни середньої щільності лялечок.Дослідження проводилося з березня 2019 року по лютий 2020 року в регіоні Нейпір на півночі Кот-д'Івуару.Довготривала інсектицидна сітка LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Israel, обробка Trt
Всього на території дослідження було зібрано 3456 дорослих комарів.Комарі належать до 17 видів 5 родів (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (табл. 1).У переносників малярії An.gambiae sl був найпоширенішим видом з часткою 74,9% (n = 2587), за яким йшов An.gambiae sl.funestus (2,5%, n = 86) і An null (0,7%, n = 24).Багатство Анни.gambiae sl у групі LLIN + Bti (10,9%, n = 375) був нижчим, ніж у групі лише LLIN (64%, n = 2212).Ні спокою.nli осіб були згруповані лише за LLIN.Проте Ан.gambiae і An.funestus були присутні як у групі LLIN + Bti, так і в групі лише LLIN.
У дослідженнях, розпочатих до застосування Bti у місці розмноження (3 місяці), загальна середня кількість нічних комарів на людину (b/p/n) у групі LLIN + Bti оцінювалася як 0,83 [95% ДІ 0,50–1,17] , тоді як у групі LLIN + Bti він становив 0,72 у групі лише LLIN [95% ДІ 0,41–1,02] (рис. 5).У групі LLIN + Bti пошкодження від комарів Culex зменшилося та залишалося низьким, незважаючи на пік 1,95 [95% ДІ 1,35–2,54] bpp у вересні після 12-го застосування Bti.Однак у групі, яка отримувала лише LLIN, середня частота укусів комарів поступово зростала до досягнення піку у вересні на рівні 11,33 [95% ДІ 7,15–15,50] bp/n.Загальна частота укусів комарів була значно нижчою в групі LLIN + Bti порівняно з групою лише LLIN у будь-який момент часу протягом дослідження (HR = 3,66; 95% ДІ 3,01–4,49; P < 0,001).
Частота укусів фауни комарів у досліджуваному районі регіону Нейпір на півночі Кот-д'Івуару з березня 2019 по лютий 2020 LLIN Довготривала інсектицидна сітка, Bti Bacillus thuringiensis Ізраїль, лікування Trt, укуси b/p/ніч/людина/ ніч
Anopheles gambiae є найпоширенішим переносником малярії на території дослідження.Швидкість клювання An.На вихідному рівні жінки Гамбії мали значення b/p/n 0,64 [95% ДІ 0,27–1,00] у групі LLIN + Bti та 0,74 [95% ДІ 0,30–1,17] у групі лише LLIN (рис. 6). .Протягом періоду втручання Bti найвища активність кусання спостерігалася у вересні, що відповідає дванадцятому курсу лікування Bti, з піком 1,46 [95% ДІ 0,87–2,05] b/p/n у групі LLIN + Bti та пік 9,65 [95% ДІ 0,87–2,05] w/n 5,23–14,07] лише група LLIN.Загальна швидкість клювання An.Рівень інфікування в Гамбії був значно нижчим у групі LLIN + Bti (0,59 [95% ДІ 0,43–0,75] b/p/n), ніж у групі лише LLIN (2,97 [95% ДІ 2, 02–3,93] b /p/ні).(ВР = 3,66; 95% ДІ 3,01–4,49; P <0,001).
Швидкість укусу Анни.gambiae sl, дослідницький підрозділ у регіоні Нейпір, північ Кот-д'Івуару, з березня 2019 р. по лютий 2020 р. Довговічна сітка для ліжок, оброблена інсектицидом LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Ізраїль, лікування Trt, укуси б/п/ніч/людина/ніч
Разом 646 ампер.Гамбія розчленована.Загальний відсоток локальної безпеки.Показники паритету в Гамбії загалом становили >70% протягом усього періоду дослідження, за винятком липня, коли використовувалася лише група LLIN (додатковий файл 3: малюнок S3).Проте середній коефіцієнт народжуваності на досліджуваній території становив 74,5% (n = 481).У групі LLIN+Bti паритетний курс залишався на високому рівні, вище 80%, за винятком вересня, коли паритетний курс впав до 77,5%.Проте варіації середніх показників народжуваності спостерігалися в групі, яка отримувала лише LLIN, причому найнижчий середній коефіцієнт народжуваності становив 64,5%.
Від 389 Ann.Дослідження окремих одиниць крові з Гамбії показало, що 80,5% (n = 313) були людського походження, 6,2% (n = 24) жінок споживали змішану кров (людську та домашню) і 5,1% (n = 20) споживали кров .корми від худоби (велика рогата худоба, вівці та кози) і 8,2% (n = 32) проаналізованих зразків були негативними на кров’яне борошно.У групі LLIN + Bti частка жінок, які отримували кров людини, становила 25,7% (n = 100) порівняно з 54,8% (n = 213) у групі лише LLIN (додатковий файл 5: таблиця S5).
Разом 308 ампер.P. gambiae було протестовано для ідентифікації представників видового комплексу та інфекції P. falciparum (Додатковий файл 4: Таблиця S4).На території дослідження співіснують два «споріднених види», а саме An.gambiae ss (95,1%, n = 293) та An.coluzzii (4,9%, n = 15).Anopheles gambiae ss були значно нижчими в групі LLIN + Bti, ніж у групі лише LLIN (66,2%, n = 204) (ВР = 2,29 [95% ДІ 1,78–2,97], P < 0,001).Подібна частка комарів Anopheles була виявлена в групі LLIN + Bti (3,6%, n = 11) і групі лише LLIN (1,3%, n = 4) (ВР = 2,75 [95% ДІ 0,81–11,84], P = 0,118).Поширеність інфекції Plasmodium falciparum серед An.SL у Гамбії склав 11,4% (n = 35).Рівень інфікування малярійним плазмодієм.Рівень інфікування в Гамбії був значно нижчим у групі LLIN + Bti (2,9%, n = 9), ніж у групі лише LLIN (8,4%, n = 26) (ВР = 2,89 [95% ДІ 1,31–7,01). ], P = 0,006).).Порівняно з комарами Anopheles, комарі Anopheles gambiae мали найвищу частку інфікування Plasmodium — 94,3% (n=32).coluzzii лише 5,7% (n = 5) (ВР = 6,4 [95% ДІ 2,47–21,04], P < 0,001).
Всього було опитано 2435 осіб із 400 домогосподарств.Середня щільність 6,1 особи на домогосподарство.Рівень володіння LLIN серед домогосподарств становив 85% (n = 340), порівняно з 15% (n = 60) для домогосподарств без LLIN (ВР = 5,67 [95% ДІ 4,29–7,59], P < 0,001) ( Додатковий файл 5 : Таблиця S5)..Використання LLIN становило 40,7% (n = 990) у групі LLIN + Bti порівняно з 36,2% (n = 882) у групі лише LLIN (ВР = 1,12 [95% ДІ 1,02–1,23], P = 0,013).Середній загальний чистий коефіцієнт використання на території дослідження склав 38,4% (n = 1842).Частка дітей віком до п’яти років, які користуються Інтернетом, була подібною в обох досліджуваних групах, з чистим рівнем використання 41,2% (n = 195) у групі LLIN + Bti та 43,2% (n = 186) у групі лише LLIN.(HR = 1,05 [95% ДІ 0,85–1,29], P = 0,682).Серед дітей віком від 5 до 15 років не було різниці в показниках чистого використання між 36,3% (n = 250) у групі LLIN + Bti та 36,9% (n = 250) у групі лише LLIN (RR = 1,02 [ 95% ДІ 1,02–1,23], P = 0,894).Однак люди старше 15 років використовували сітки для ліжок на 42,7% (n = 554) рідше в групі LLIN + Bti, ніж на 33,4% (n = 439) у групі лише LLIN (ВР = 1,26 [95% ДІ 1,11–1,43). ], P <0,001).
Загалом 2484 клінічних випадків було зареєстровано в Napier Health Center між березнем 2018 року та лютим 2020 року. Поширеність клінічної малярії в загальній популяції становила 82,0% усіх випадків клінічної патології (n = 2038).Річні місцеві показники захворюваності на малярію в цьому досліджуваному регіоні становили 479,8‰ та 297,5‰ до та після лікування Bti (табл. 2).
Час публікації: 01 липня 2024 р