Встановлення інсектицидних сіток навколо карнизів, вікон та стінових прорізів у будинках, які не були реконструйовані, є потенційним заходом боротьби з малярією. Це може запобігти проникненню комарів у будинки, мати летальний та сублетальний вплив на переносників малярії та потенційно зменшити передачу малярії. Тому ми провели епідеміологічне дослідження в танзанійських домогосподарствах, щоб оцінити ефективність скринінгу інсектицидів у приміщеннях (ITS) проти малярії та переносників.
Домогосподарство складалося з одного або кількох будинків, кожним з яких керував голова домогосподарства, а всі члени домогосподарства користувалися спільною кухнею. Домогосподарства мали право брати участь у дослідженні, якщо в них були відкриті карнизи, вікна без ґрат та неушкоджені стіни. У дослідженні брали участь усі члени домогосподарства віком від 6 місяців, за винятком вагітних жінок, які проходили планове обстеження під час допологового догляду відповідно до національних рекомендацій.
З червня по липень 2021 року, щоб охопити всі домогосподарства в кожному селі, збирачі даних під керівництвом сільських голів обходили будинки, опитуючи домогосподарства з відкритими карнизами, незахищеними вікнами та стоячими стінами. Один дорослий член домогосподарства заповнив базову анкету. Ця анкета містила інформацію про місцезнаходження та характеристики будинку, а також соціально-демографічний статус членів домогосподарства. Для забезпечення узгодженості формі інформованої згоди (ICF) та анкеті було присвоєно унікальний ідентифікатор (UID), який було надруковано, заламіновано та прикріплено до вхідних дверей кожного домогосподарства-учасника. Базові дані були використані для створення списку рандомізації, який керував встановленням ITS у групі втручання.
Дані щодо поширеності малярії аналізували за протоколом, виключаючи з аналізу осіб, які подорожували протягом останніх двох тижнів або приймали протималярійні препарати протягом двох тижнів до опитування.
Щоб визначити вплив ITS на різні типи житла, використання ITS та вікові групи, ми провели стратифікований аналіз. Захворюваність на малярію порівнювалася між домогосподарствами з ITS та без них у межах визначеної стратифікації: глиняні стіни, цегляні стіни, традиційні дахи, жерстяні дахи, ті, хто використовував ITS за день до опитування, ті, хто не використовував ITS за день до опитування, маленькі діти, діти шкільного віку та дорослі. У кожному стратифікованому аналізі вікова група, стать та відповідна змінна стратифікації домогосподарства (тип стіни, тип даху, використання ITS або вікова група) були включені як фіксовані ефекти. Домогосподарство було включено як випадковий ефект для врахування кластеризації. Важливо, що самі змінні стратифікації не були включені як коваріати у власні стратифіковані аналізи.
Для популяцій комарів у приміщеннях нескориговані моделі негативної біноміальної регресії застосовувалися лише до щоденної кількості комарів, виловлених на пастку за ніч, через невелику кількість комарів, виловлених протягом оцінки.
Домогосподарства були обстежені на наявність інфекції малярії у короткостроковій та довгостроковій перспективі, результати показали домогосподарства, які були відвідані, відмовилися від візиту, погодилися на візит, втратили можливість відвідати через переїзд та далекі подорожі, відмови учасників від візиту, використання протималярійних препаратів та історію подорожей. Домогосподарства були обстежені на наявність комарів у приміщеннях за допомогою світлових пасток CDC, результати показали домогосподарства, які були відвідані, відмовилися від візиту, погодилися на візит, були втрачені через переїзд або були відсутні протягом усього періоду обстеження. У контрольних домогосподарствах було встановлено ITS.
У районі Чалінзе не було виявлено суттєвих відмінностей у рівнях зараження малярією або популяціях комарів у приміщеннях між домогосподарствами з системою скринінгу, обробленою інсектицидами (СОС), та тими, що її не мали. Це може бути пов'язано з дизайном дослідження, інсектицидними та залишковими властивостями втручання, а також з великою кількістю учасників, які вибули з дослідження. Хоча відмінності не були суттєвими, протягом тривалого сезону дощів на рівні домогосподарств було виявлено нижчі рівні зараження паразитами, що було більш вираженим серед дітей шкільного віку. Популяції комарів Anopheles у приміщеннях також зменшилися, що свідчить про необхідність подальших досліджень. Тому рекомендується кластерно-рандомізований дизайн дослідження в поєднанні з активним залученням громади та інформаційно-просвітницькою роботою, щоб забезпечити утримання учасників протягом усього дослідження.
Час публікації: 19 серпня 2025 р.